기준이 왜 140/90인가
대한고혈압학회 2022 지침은 진료실 혈압 140/90 이상을 고혈압으로 정의하고, 130~139/80~89를 고혈압 전단계, 120~129/80 미만을 주의혈압으로 둡니다. 2017년 미국(ACC/AHA)이 130/80으로 기준을 낮췄지만 한국·유럽·일본은 140/90을 유지하되 130/80부터 적극 관리하라는 입장입니다. 140/90은 "이 이상부터 약물 치료의 이득이 위험보다 크다"는 임상시험 근거에서 나온 숫자이고, 130/80 구간은 약보다 생활습관으로 관리하는 구간입니다. 다만 당뇨·신장질환·심혈관질환이 있으면 이 구간에서도 치료 대상이 됩니다.
백의고혈압과 가면고혈압
병원에서만 높은 백의고혈압(전체 성인의 15~30%)과 반대로 병원에서만 정상인 가면고혈압이 있습니다. 그래서 진료실 혈압이 애매하면 가정혈압(5~7일 아침저녁)이나 24시간 활동혈압으로 확인합니다. 가정혈압 기준은 135/85, 24시간 평균은 130/80입니다. 집에서 재는 값이 진단과 치료 판단에 실제로 쓰이므로 측정 요령을 지켜 기록해 두면 진료가 빨라집니다.
맥압과 수축기 단독 고혈압
맥압(수축기 − 이완기)은 젊을 때 40 전후이고 나이 들어 동맥이 굳으면 수축기는 오르고 이완기는 내려 60 이상으로 벌어집니다. 60세 이상에서 흔한 수축기 단독 고혈압(예: 155/78)은 이완기가 정상이라 방심하기 쉽지만 뇌졸중 위험과 직결되어 치료 대상입니다. 반대로 젊은 사람의 맥압 25 미만은 커프 크기·측정 오류를 먼저 의심합니다.
생활습관 교정의 효과 크기
지침에 인용된 대략의 수축기 감소 효과: 체중 1kg 감량당 약 1mmHg, 소금 하루 6g 이하로 줄이면 5~6mmHg, 유산소 운동 주 150분 4~9mmHg, DASH 식단(채소·과일·저지방 유제품) 8~14mmHg, 절주(남 2잔·여 1잔 이하) 2~4mmHg. 합치면 약 한 알과 비슷한 10~20mmHg 감소도 가능합니다. 금연은 혈압 자체보다 심혈관 위험을 크게 낮춥니다.
자주 묻는 질문
한 번 140/90이 나왔는데 고혈압인가요?
아닙니다. 긴장·카페인·측정 자세로 그날만 높을 수 있습니다. 다른 날 2회 이상 다시 재서 평균이 140/90(가정 135/85) 이상일 때 고혈압으로 봅니다. 다만 180/120 이상은 그 자리에서 재측정하고 당일 진료합니다.
이완기만 높은 건(예: 125/92) 어떤가요?
이완기 단독 고혈압으로 젊은 층에 비교적 흔합니다. 이완기 90 이상이면 분류상 1기 고혈압이고, 체중·음주·수면·스트레스와 관련이 커서 생활습관 교정 효과가 좋은 편입니다. 반복 측정 후 진료로 확인하세요.
혈압약을 먹으면 평생 먹어야 하나요?
체중 감량과 생활습관 교정으로 혈압이 충분히 내려가면 의사 판단 하에 감량·중단하는 경우도 있습니다. 다만 임의 중단은 반동 상승 위험이 있으니 반드시 진료 후 결정하세요.