건강보험 적용 항목 한눈에
| 항목 | 보험 적용 조건 | 본인부담 | 예상 비용 |
|---|---|---|---|
| 스케일링(치석제거) | 19세 이상, 매년 1월 1일~12월 31일 1회 | 30%(의원) | 약 15,000~20,000원 |
| 임플란트 | 65세 이상, 평생 2개, 부분 무치악(치아가 일부 남은 경우) | 30% | 개당 약 37~40만 원 (급여가 약 120~130만 원) |
| 완전·부분 틀니 | 65세 이상, 동일 부위 7년에 1회 | 30% | 완전틀니 악당 약 35~40만 원, 부분틀니 약 40~45만 원 |
| 충치 치료(아말감·글래스아이오노머) | 전 연령 | 30% | 1~2만 원 |
| 광중합형 복합레진 충전 | 12세 이하 영구치(2019.1~) | 30% | 치아당 약 2.5~3만 원 |
| 신경치료(근관치료) | 전 연령 | 30% | 치아당 총 5~10만 원 (2~4회 방문) |
| 발치·사랑니 발치 | 전 연령 | 30% | 단순 5천~1만, 매복 사랑니 3~6만 원(CT 별도) |
| 잇몸 치료(치주소파술·치근활택술) | 전 연령 | 30% | 부위당 1~3만 원 |
| 파노라마 X-ray | 진단 목적 | 30% | 약 1만 원 |
| 치아홈메우기(실란트) | 18세 이하 제1·2대구치 | 10% | 치아당 약 4~5천 원 |
본인부담 30%는 의원급 기준이며, 차상위·의료급여 수급자는 임플란트·틀니 본인부담이 5~20%로 낮습니다. 임플란트는 2018년 7월부터, 틀니는 2017년 11월부터 30%가 적용되고 있습니다.
임플란트 급여 자세히
65세 이상이면 상·하악 구분 없이 평생 2개까지 보험이 됩니다. 치아가 하나도 없는 완전 무치악은 임플란트 급여 대상이 아니고 틀니 급여 대상입니다. 급여 임플란트는 치과에서 건강보험공단에 등록 신청을 해야 하며, 등록 후 1단계(진단·식립), 2단계(보철) 순으로 본인부담을 냅니다. 뼈이식은 급여에 포함되지 않아 별도 비급여(20~50만 원)입니다. 보험 임플란트 유지관리는 3개월간 무상, 이후 급여로 수리합니다.
스케일링·충치 자주 헷갈리는 점
스케일링 연 1회는 접수일이 아니라 연도 기준이라 12월에 받고 다음 해 1월에 또 받아도 둘 다 급여입니다. 두 번째부터는 비급여로 5~7만 원입니다. 충치 치료에서 아말감은 급여지만 심미성 때문에 대부분 레진(비급여 8~15만 원)을 권유받습니다. 13세 이상 레진, 인레이·온레이(15~40만 원), 크라운은 모두 비급여입니다. 신경치료 자체는 급여지만 신경치료 후 씌우는 크라운은 비급여이므로 "신경치료 총 비용"은 보통 크라운 값이 대부분입니다.
비급여 항목 가격 범위 (2025년 심평원 공개 기준)
| 항목 | 중간 가격대 | 편차 |
|---|---|---|
| 임플란트(65세 미만·3개째부터) | 100~150만 원 | 50만~300만 원, 픽스처 브랜드·뼈이식 여부에 따라 |
| 크라운(지르코니아·금) | 50~70만 원 | 30만~100만 원 |
| 레진 충전(13세 이상) | 8~15만 원 | 5만~25만 원 |
| 인레이·온레이 | 15~40만 원 | 재료(세라믹·금)에 따라 |
| 교정(전체) | 400~700만 원 | 메탈 300만~투명교정 900만 원 |
| 라미네이트(치아당) | 50~80만 원 | — |
| 미백(전문가) | 20~40만 원 | — |
비급여는 치과가 가격을 자율 결정하고 원내 게시 의무만 있습니다. 건강보험심사평가원 홈페이지(hira.or.kr) 「비급여 진료비 정보」에서 치과별 임플란트·크라운·레진 공개 가격을 지역별로 비교할 수 있고, 2024년부터 모든 의료기관이 연 1회 보고하므로 동네 의원도 조회됩니다.
치과 고르는 법
첫 방문에서 파노라마·구강검진 뒤 치료 계획과 항목별 가격(급여·비급여 구분)을 서면으로 받아 두세 곳을 비교하는 것이 기본입니다. 임플란트는 픽스처 제조사(오스템·덴티움·스트라우만 등)와 보증 기간(보통 5~10년), 크라운은 재료명을 확인하고, "이벤트가"는 뼈이식·보철이 별도인지 봐야 합니다. 과잉진료가 의심되면 다른 치과에서 2차 소견을 받고, 진료비 분쟁은 한국소비자원 1372 또는 한국의료분쟁조정중재원 1670-2545에 상담할 수 있습니다.
실손보험과 치과
실손보험은 치과의 급여 항목 본인부담금은 보장하지만(사랑니 발치·신경치료·잇몸치료), 비급여 치과 치료(레진·크라운·임플란트·교정)는 세대와 관계없이 보장하지 않습니다. 치아보험은 별도 상품이며 가입 후 면책·감액 기간(보통 1~2년)이 있습니다.
자주 묻는 질문
65세인데 임플란트 몇 개까지 보험이 되나요?
평생 2개입니다. 본인부담 30%로 개당 약 37~40만 원이며, 뼈이식이 필요하면 20~50만 원이 비급여로 추가됩니다. 치아가 하나도 없으면 임플란트 대신 틀니가 급여 대상입니다.
스케일링을 올해 두 번 받으면 어떻게 되나요?
첫 번째만 급여(약 1.5만 원)이고 두 번째는 비급여로 5~7만 원입니다. 연도 기준이므로 12월과 다음 해 1월에 받으면 둘 다 급여입니다.
아이 충치 레진 치료는 보험이 되나요?
12세 이하의 영구치 광중합 레진은 2019년부터 급여(치아당 약 2.5~3만 원)입니다. 유치 레진과 13세 이상은 비급여(8~15만 원)이며, 유치는 아말감·글래스아이오노머로 하면 급여입니다.
임플란트 가격은 왜 치과마다 다른가요?
65세 미만 임플란트는 비급여라 가격을 치과가 정하기 때문입니다. 심평원 비급여 진료비 공개에서 지역별 가격을 비교하고, 뼈이식·보철 포함 여부와 보증 기간을 함께 확인하세요.